Обсуждать перспективы и строить контуры будущего на фундаменте достижений сегодняшней науки всегда приятно. А уж тем более в сырую сумрачную погоду последних дней осени в погружённом в туман Санкт-Петербурге, собравшем участников и гостей Всероссийской конференции «Перспективы фундаментальной геронтологии» (25-26 ноября 2006 г.) в старинном дворце Петербургского дома учёных.
По традиции с приветственным словом к участникам конференции обратились вице-президент РАМН, академик РАМН Б.И.Ткаченко, отметивший что на данную конференцию стекаются «реки дружбы» из многих стран ближнего и дальнего зарубежья, директора Института геронтологии АМН Украины (член-кор. АМН Украины В.В. Безруков) и Российского НИИ геронтологии Росздрава академик РАМН В.Н. Шабалин, а также директор Института медицинской приматологии РАМН академик РАМН Б.А.Лапин. Первый аккорд в симфонии научных докладов конференции задал тональность выступлений и прозвучал весьма оптимистично в докладе президента Геронтологического общества РАН проф. В.Н. Анисимова, посвященном «горячим точкам» современной геронтологии, к которым относятся такие проблемы как: гены старения и долголетия, окислительный стресс, система инсулин - IGF-1, роль эпифиза и проблема теломер и теломераз. И о каких бы проблемах биогеронтологии не говорили учёные - будь то идентификация генов, связанных со старением, раскрытие общебиологических факторов старения, установление роли теломер или свободных радикалов, во всех этих проблемах незримо стояла роль нейроиммуноэндокринных процессов, ключевое значение которых в старении начало раскрываться именно здесь около четверти века тому назад в тогдашнем Ленинграде в работах выдающегося геронтолога 20-го века В.М. Дильмана. Из его онтогенетической модели возникновения в стареющем организма болезней следует, что их развитие можно затормозить, если стабилизировать состояние гомеостаза на уровне, достигаемом к окончанию развития организма. Именно вопрос о том, как стабилизировать гомеостаз в организме человека и был лейтмотивом конференции. В докладе В.Н.Анисимова большое внимание было уделено таким геропротекторам как мелатонин и антидиабетические препараты, в докладах члена-кор. РАМН В.Н.Хавинсона и проф. В.В. Малинина (Санкт-Петербургский инстиут биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН), а также многих участников конференции детально рассматривались геропротекторная роль пептидов, на основе которых создана биорегулирующая терапия. Экспериментальное обоснование роли коротких пептидов как регуляторов экспрессии генов и процессов биосинтеза белка открывает принципиально новые перспективы восстановления и стабилизации утрачиваемого с возрастом гомеостаза организма. В обзорном докладе по нейроиммунноэндокринной теории старения акад. РАН и РАМН М.А. Пальцева (ММА им. И.М. Сеченова, Москва) и проф. И.М. Кветного (НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург) был проведен детальный анализ интегрального подхода к функционированию трёх регуляторных систем организма (нервной, иммунной и эндокринной), базирующийся на общности их молекулярных систем передачи сигналов, среди которых основную роль также играют пептиды. Тема пептидов звучала во многих докладах и о том как задержать катаракту, и о том каковы антиоксидантные свойства этих соединений и какова эффективность пептидных препаратов в лечении самых разных возрастных патологий. Создаётся впечатление, что организм поддерживает многие аспекты функциональной активности, отдавая команды на «языке пептидов», поняв который мы сможем успешно вмешиваться в процесс старения, оказывая на него адресные воздействия. И такие воздействия уже доказывают свою эффективность.
В докладе академика АМН Украины О.В. Коркушко (Институт геронтологии АМН Украины, Киев) обобщён опыт 12-летнего наблюдения за 110 пожилыми ускоренно стареющими больными и убедительно показано двукратное снижение частоты фатальных событий в группах, где использовали в качестве геропротекторов тималин или эпиталамин. Хотя в основе науки лежит обобщение, но в медицине успешность лечения определяется во многом индивидуальностью лечения. О персонифицированном подходе к достижению долголетия многое говорилось на заседании по генетике старения. Член-кор. РАМН В.С.Баранов (НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург) в своём докладе «Геномика — будущее фундаментальной геронтологии» эту мысль выразил поэтически, дав попутно следующее определение жизни: «Жизнь — геном в белковой шубе, сшитой точно на заказ, он кроит, латает, губит судьбы каждого из нас». По мнению докладчика, именно генетический паспорт является лучшим навигатором на пути долголетия. Проблема индивидуальности была также проанализирована в докладе академика РАМН Н. А. Агаджаняна (Российский университет дружбы народов, Москва), рассмотревшего перспективы геронтологии с позиций адаптационной физиологии человека, в которой ключевую роль играет экологический портрет, характеризующий специфическую адаптацию индивидуума к конкретному набору особых факторов среды обитания. Придать геронтологии гендерный характер, борясь с её бесполостью, попытался к.б.н. А.М.Оловников (Институт биохимической физики им. Н.М.Эмануэля РАН, Москва) в своём докладе «Почему женщины живут дольше мужчин?». По мнению автора теломерной теории женщины живут дольше мужчин, потому что они экономнее в расходовании длины хрономер. Возможно, компенсируя это расточительностью в чём-то другом. Меньший темп укорочения хрономер у женщин, по мнению А.М.Оловникова, обусловлен высоким уровнем эстрогенов. Для меня, правда, осталось непонятным, могут ли подобный эффект у мужчин вызывать фитоэстрогены пива? Доклад академика РАМН В. Н.Шабалина «Старение и смерть: основополагающие механизмы развития живой материи» рассматривал такую важную категорию развития как самодеструкцию, без которой невозможна эволюция самоорганизации живых систем. Интригующе прозвучала в докладе мысль о том, что, «чтобы дольше жить, нужно быть немножко больным».
Заседания второго дня конференции открылись обсуждением роли свободных радикалов в процессах старения. Расхожее мнение о том, что радикалы повреждают прежде всего митохондрии, вызывая тем самым дисфункцию системы биогенеза энергии было критически проанализировано в докладе проф. А. И. Газиева (Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН, Пущино). На самом деле в митохондриях защита мтДНК обеспечивается более высоким, чем в ядре уровнем антиоксидантов и множеством гистоноподобных белков, обволакивающих мтДНК и со старением не происходит уменьшения числа копий мтДНК. Одновременно с этим, многие исследователи указывают на то, что с накоплением мутаций в мтДНК нормальных клеток они становятся более резистентными к апоптозу. Все это позволяет по новому взглянуть на роль митохондрий в старении и также ждать от этих органелл новых сюрпризов на пути выяснения роли свободных радикалов в старении. Об уникальных возможностях и перспективах использования в геронтологии линии крыс OXYS, преждевременное старение которых связано с повышенной чувствительностью к окислительному стрессу, рассказала проф. Н. Г. Колосова (Институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск). Интересно отметить, что хотя проявления ускоренного старения замедляются антиоксидантами, но выявлены и негативные стороны приёма таких хорошо известных антиоксидантов как витамин Е и экстракты черники: они повышали тревожность и снижали поисково-исследовательскую активность крыс. В докладе проф. В. Е. Кольтовера (Институт проблем химической физики РАН, Черноголовка) также была критически рассмотрена устоявшаяся точка зрения на антиоксиданты как простые перехватчики свободных радикалов. Автор подчеркнул, что истинные механизмы терапевтического действия антиоксидантов в организме ещё далеки от понимания. Скорее всего их эффективность связана с активацией антиоксидантных ферментов в организме, что осуществляется путём физиологической стимуляции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Оригинальная интерпретация свободнорадикальной теории старения была представлена в докладе В. Н. Новосельцева (Институт проблем управления РАН, Москва), предложившего гомеостатическую модель старения, в которой под атаками оксидативных частиц уменьшается экспоненциально гомеостатическая способность кислородных систем, что в свою очередь снижает кислородныё ресурс клеток. Современная геронтология, тесно связанная с социальными проблемами и имеет не только «горячие» точки развития этой науки, но и «болевые» точки, связанные с развитием общества. Проблемам «болевых точек» был посвящен доклад профессора П.А. Воробьёва (ММА им. И.М.Сеченова, Москва), в котором была проведена диагностика «болезней» современной геронтологии и гериатрии в России. Лейтмотивом доклада служил призыв «От заслуженного отдыха к активному долголетию». Действительно, по мнению докладчика, отдыхающий у телевизора пенсионер, прекративший работать, как правило, тучнеет и болеет гипертонией, выращивая сердечную и дыхательную недостаточность, или увеличивает вероятность заболевания раком или диабетом. Медицина, ориентированная на старшие возрастные группы, имеет также много своих проблем: ретуширование симптомов, трудности и нечёткость интерпретации пограничных изменений, обилие лекарств с недоказанной эффективностью и «дутых» геропротекторов, оказывающих сильное давление на психику пациента. На извечный для России вопрос «Что делать?» автор ответил в плакатной форме призывов: «ВСЕМ ПОЖИЛЫМ ЛЕКАРСТВА БЕСПЛАТНО!», «ВСЕ УСИЛИЯ НА БОРЬБУ С ПОЛИПРАГМАЗИЕЙ!», «НУЖНЫ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕКФОРМЫ И МЕТОДЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ», «НУЖЕН ВРАЧ-КООРДИНАТОР».
Среди докладов, посвященных демографии, большой интерес вызвал доклад д.б.н. Г. Л. Сафаровой (Экономико-математический институт РАН, Санкт-Петербург) , посвященный неоднородности старения населения России. В докладе были рассмотрены гендерный дисбаланс, различия показателей старения для городского и сельского населения и региональная дифференциация показателей старения. На заключительном заседании были рассмотрены проблемы клинического применения геропротектров. Все доклады этой секции рассматривали эффективность применения различных пептидных препаратов. И несмотря на то, что докладчики являлись представителями различных регионов, везде пептиды оказались наиболее эффективными геропротекторами. Представитель Украины академик О. В. Коркушко рассказывал об эффективности тималина и эпиталамина, петербуржцы (проф. Г.А. Рыжак) и представитель Казахстана (В.В. Бенберин) о комплексном применении пептидных геропротекторов, представители Белоруссии (проф. Л.С. Яськевич и соавторы) о применении вилона в комплексном лечении онкологических больных, москвичи (доцент А.И. Деев, доктор Бабижаев М. А.) об эффективности дипептида н-ацетил-карнозина в задержке развития катаракты. Так, что в настоящее время пептиды занимают лидирующее положение среди геропротекторов.
Прошедшая конференция оказала, безусловно, мощный синергетический эффект на развитие геронтологии в России и стран ближнего зарубежья. Она консолидизирована научные усилия, позволила завязать долговременные контакты и ещё раз показала, что в столь многогранной проблеме как геронтология продвижение возможно только, когда специалисты разного профиля двигаются вперёд «взявшись за руки».
